보험사기 특별단속 2025 시작! 사무장병원·요양급여까지 전방위 수사

보험사기 특별단속 2025년, 경찰이 본격 나섰다!

왜 지금 ‘보험사기’ 단속에 나섰을까?

혹시 ‘보험사기’라고 하면 누군가 일부러 사고를 내거나 병원에 오래 입원한 척해서 보험금을 타내는 걸 떠올리시나요? 맞아요. 그런데 생각보다 훨씬 더 조직적이고 치밀한 방식으로 이루어지고 있어요. 경찰청이 2025년 5월 1일부터 10월 31일까지 6개월 동안 전국 특별단속을 벌이는 이유도 바로 이 때문입니다.

보험사기는 단순한 거짓말이 아니라, 우리 모두의 보험료를 올리는 악성 사기범죄입니다. 실제로 보험사기 때문에 보험회사는 손해를 보고, 이 손해를 메우기 위해 선량한 가입자들이 더 많은 보험료를 내야 하죠. 그렇기 때문에 이 문제는 개인의 문제가 아니라 우리 사회 전체의 문제로 여겨지고 있어요.

어떤 보험사기들이 단속 대상일까?

이번 단속에서는 다양한 형태의 보험사기가 집중적으로 수사될 예정이에요. 대표적으로는 아래와 같은 유형들이 있어요:

① 사무장병원 연계 보험사기

의사가 아닌 사람이 의료기관을 운영하면서, 허위 진료나 과잉 진료를 통해 보험금을 부당하게 청구하는 경우예요. 이런 병원은 의료법 위반이고, 보험사기와 맞물려 범죄성이 매우 커요.

② 브로커와 병원이 공모한 보험사기

환자를 유인해서 허위 입원을 시키고, 진료기록을 조작하는 등 방법으로 보험금 청구가 이루어져요. 이건 단순한 사기가 아니라 완전한 범죄 조직 활동이죠.

③ 장기요양보험 및 건강보험 관련 사기

요양급여를 편취하거나, 실제로는 필요 없는 입원을 강요해서 보험금과 건강보험 재정을 동시에 털어가는 이중 사기 유형이에요. 국민건강보험공단도 적극 수사 협력에 나서고 있어요.

법 개정도 있었다는 사실, 알고 있었나요?

2024년 8월부터는 개정 보험사기방지 특별법이 시행됩니다. 이 법은 보험사기의 유인, 광고, 권유 행위를 금지하고, 금융위가 관련 자료를 요청할 수 있는 권한까지 줬어요. 또 건강보험심사평가원에서는 입원 적정성 기준을 마련해서 불필요한 입원이 잡아낼 수 있도록 했죠.

이런 법적 기반 덕분에 경찰도 수사를 보다 강하게, 그리고 효율적으로 할 수 있게 되었답니다.

보험사기 검거 현황은 어떤가요?

아래 통계를 보면 최근 몇 년간 보험사기와의 전쟁이 얼마나 치열했는지 알 수 있어요.

• 2020년: 3,810건, 11,606명
• 2021년: 3,189건, 9,637명
• 2022년: 1,597건, 4,852명
• 2023년: 1,600건, 6,044명
• 2024년: 1,899건, 8,371명

이처럼 단속이 강화되면서 검거 건수는 오히려 줄었지만, 실제 검거 인원은 다시 증가하고 있어요. 이는 소규모 사기보다 조직적인 보험사기단을 겨냥한 수사가 이루어지고 있음을 보여줘요.

범죄수익은 어떻게 환수하나요?

이번 특별단속에서는 단순히 사람을 처벌하는 것을 넘어서 범죄로 얻은 수익을 몰수하는 데도 중점을 두고 있어요. 예를 들어, 사무장병원 운영으로 벌어들인 돈이나 부당 청구한 보험금은 ‘기소 전 몰수·추징보전’을 통해 환수할 수 있도록 경찰이 적극 나설 예정이에요.

이런 조치는 범죄자에게 실제로 타격을 줄 수 있는 매우 중요한 방법이죠.

우리가 할 수 있는 일은 무엇일까요?

보험사기를 목격하거나 의심되는 상황이 있다면 국민신문고나 경찰청 사이버범죄 신고 시스템 등을 통해 적극적으로 신고하는 것이 중요해요. 단순히 지나치는 것이 아니라, 우리가 가진 ‘정의감’이 이런 범죄를 막는 데 큰 역할을 할 수 있답니다.

또한 병원에서 보험금 청구 관련해 이상하거나 과잉 진료를 유도할 경우엔 한 번 더 생각해보고, 의심해보는 것도 필요해요.